近日,我院神经外科一病区联合麻醉科,在医院神经外科专家的帮扶指导下,成功运用“术中唤醒”技术,为一名女性患者精准的扩大切除大脑中央后回后方的胶质瘤。术后患者运动功能完全正常,感觉功能仅部分障碍(目前在逐渐恢复过程中),该例手术的开展同时也填补了日照市空白。
怎样才能保证患者术中清醒配合医生?“术中麻醉唤醒”是通过将麻醉药物的合理搭配,不仅达到充分镇痛的目的,同时在唤醒时能够使患者的意识不受影响,能够正常交流。手术组医生在切除肿瘤大部、接近中央后回区时,麻醉医师停用麻醉药。唤醒组医生唤醒患者,让患者根据术前的训练,术中安医生的要求做一些动作。
比如“请翘一下你的左手拇指,”刺激患者的皮肤测试患者的感觉问“你的左手小指麻木吗?”等,这样确保患者大脑的运动和感觉中枢不受到损伤。
该手术一共进行了3.5个小时,术后患者无肢体活动障碍,仅有左下肢轻微麻木,目前在进一步治疗中。
大脑重要功能区肿瘤切除,一般采用术前功能磁共振检查,术中神经导航等现代化技术手段指导手术。但当肿瘤(特别是脑胶质瘤)位于功能区边界时,术中扩大切除很有可能损伤运动、感觉、语言等重要功能区脑组织。而“术中唤醒”技术,通过术中病人唤醒状态,即时和病人交流或让病人完成相应的动作,从而明确手术过程中是否损伤重要功能区脑组织,达到最大限度地扩大肿瘤切除范围并且保留脑功能。术中唤醒需要多学科协作完成,对神经外科医生综合技术能力和麻醉医生的业务能力要求高,目医院能完成此类手术。
神经外科一病区-战祥新
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编辑:宁洁洁、刘子铭
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