近日，州小医家脑肿瘤MDT团队的超人们
为一位78岁女性患者
成功切除了肺癌转移至头部的腺癌肿瘤
患者女性，78岁，发现头顶部包块3月就诊，查体发现头皮肿物较大，位于右侧顶部功能区，肿瘤已跨过中线，直径约6.2cmx5.0cm大小，头皮有约2.0cmx2.0cm大小颜色呈紫红色，肿瘤少许突破头皮。头颅CT见肿瘤向外侵犯并穿透颅骨到头皮下，向颅内压迫脑组织，肿瘤血供比较丰富。头颅MRI波普提示：恶性肿瘤可能性较大。MRV提示：肿瘤已经侵犯上矢状窦导致上矢状窦完全阻断，已形成部分侧枝代偿引流静脉。患者年龄较大，手术有一定风险，手术需要切除被侵犯的头皮，需要做头皮整形切口。
这次手术的脑肿瘤MDT团队主要有神经外科、整形美容科和麻醉科参加术前讨论，讨论手术切口、手术方式、手术体位、术中意外情况的应急预案及术中麻醉的配合等等。术前准备就绪后，在全麻下行肿瘤切除术，采用“S”形切口结合整形切口，既达到切除被侵犯头皮的目的，又尽量保证了减少头皮的缺损。术中神经外科、整形美容科和麻醉科精诚协作，顺利切除肿瘤及部分被侵犯的颅骨。术后患者出现短暂的肌力下降，经过后续治疗，患者出现时的术后短暂肌力下降现象消失，完全康复出院，未留下功能障碍。
头颅MRI提示：肿瘤位于右侧大脑顶叶并跨过中线侵犯到右侧，侵犯并突破颅骨生长到皮下，肿瘤最大直径达6.2cm（红色箭头所指为肿瘤）。双源CT、MRV提示：肿瘤血供丰富（左图红色箭头所指为肿瘤和血管融合图像），完全侵犯阻塞上矢状窦（右图红色箭头所指为上矢状窦被肿瘤侵犯阻断的位置）。
术后复查头颅CT：肿瘤切除，未见脑组织损伤及出血
医院MDT团队
目前已开展的脑肿瘤手术
有脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、
听神经瘤、血管母细胞瘤、颅咽管瘤、
松果体区肿瘤等，
同时州小医家长期和北京、上海的
神经外科专家保持密切联系，
对疑难、复杂的脑肿瘤
均可免费请专家远程会诊，
欢迎患者前来院咨询、就诊。
医院神经外科肿瘤团队
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科普小课堂
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脑肿瘤
生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。其病因至今不明，肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其他脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20～50岁为最多见。2
病因
总体上说，发病原因并不明确，有关病因学调查归纳起来分环境因素与宿主因素两类。环境致病原包括物理因素如离子射线与非离子射线，化学因素如亚硝酸化合物、杀虫剂、石油产品等，感染因素如致瘤病毒和其他感染。宿主的患病史、个人史、家族史同颅内肿瘤发生发展的关系，有些已经肯定，有些并未受到广泛的认可，而有些已经基本排除。3
临床表现
表现为发作性头痛、呕吐、癫痫，精神及意识障碍，还有思维、情感、智能、意识、人格和记忆力的改变。意识障碍出现较晚，表现为嗜睡甚至昏迷。前囟膨隆、头围增大及颅缝分离现象可在儿童颅内高压患者中出现，并可因脑积水叩诊呈破罐音。生命体征改变。4
检查方法
X线平片、脑血管造影、脑室造影、气脑造影、CT、MRI。5
诊断
根据病因、临床表现和影像学检查进行诊断。6
并发症
小脑肿瘤出现桥脑，延髓症状；颞叶肿瘤出现第Ⅲ，Ⅳ颅神经障碍；外侧裂肿瘤出现偏瘫等。以上症状的发生与肿瘤压迫、脑组织移位或脑血液循环障碍等有关，远隔症状是在肿瘤远隔部位的脑神经的功能障碍，如颅后窝肿瘤，因脑积水影响额、颞、顶叶，可出现视、听幻觉或癫痫；又如颅内压增高时，由于第三脑室扩大亦可出现双颞侧偏盲和蝶鞍扩大等。7
治疗手段
1.手术治疗
①直接手术切除。②姑息性手术，包括内减压、外减压、脑脊液分流术、目的仅为暂时降低颅内压、缓解病情。
2.放射治疗
①常规放射治疗；②间质内近距离放射治疗；③立体定向放射治疗。放射治疗宜在术后尽早开始以提高疗效。
3.化学治疗
传统的化学治疗主要是应用各类细胞毒性制剂。
4.其他治疗
包括免疫治疗、加热治疗、光动力学疗法、基因治疗等。
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预后情况
对于颅内肿瘤的预后取决于肿瘤的性质，良性肿瘤手术有望治愈。恶性肿瘤手术、放化疗等辅助治疗可延缓复发。
撰文：王维军
编辑：坚利珍
编辑：向蓉蓉
审核：周宁全
审核：丁美玲
审核：杨义元
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