文风犀利，“以玩世来醒世，用骂世而救世”，批判色彩浓厚的著名台湾作家李敖，近日被台媒爆出患有脑瘤。经纪人随后证实，李敖所患脑瘤为良性，但因病例罕见，手术存在一定的风险，医院将为他实行标靶药物与放射治疗。
这位文坛大师的遭遇，使脑部肿瘤引来了更多
生长速度比较缓慢的颅脑肿瘤，症状会比较隐匿，或者症状出现会较为缓慢。此类肿瘤根据症状来发现往往比较困难。例如脑膜瘤常常是在体检或者因外伤做头部检查时发现。因此建议正常人3～5年做一次颅脑的磁共振（MRI）或者头颅CT。如果担心CT射线辐射对人体有伤害，可以选择MRI，检查成本会有所增加。
如果是肿瘤生长速度比较快，或者生长重要的神经结构附近，往往会有较为明显的症状。那么一旦出现哪些症状，我们需要做相关检查排除或发现颅脑肿瘤呢？
颅脑肿瘤的主要表现有颅内高压和局灶症状两种。
颅内高压：恶心，呕吐，视乳头水肿（视力受损视物不清）
（1）症状轻重和肿瘤生长快慢有关，肿瘤生长快，恶心呕吐表现突出，视物模糊不明显；如肿瘤生长缓慢，这些症状会较轻。
（2）症状轻重和肿瘤生长部位有关，生长中线位置症状会相对重些。多数患者在仰卧时头痛加重，俯卧时减轻，因此睡眠时多采取面向下的姿势，缓解症状。
（3）症状和年龄有关，小儿因颅骨还未完全发育，老人则因脑萎缩，这两种原因致使脑部代偿较好，症状较轻。
局灶性症状：不同部位的脑组织有不同的功能，所以肿瘤生长在不同位置会有不同的表现。
（1）肿瘤生长在大脑半球：会出现癫痫、幻嗅、幻听、幻视、晚期感觉减退、肌力减退、视野缺损等。
精神症状：性格改变、人格改变、记忆力下降如（脾气性格，行为方式变暴躁或开朗的人变内向等）。
（2）肿瘤生长在蝶鞍区：鞍区肿瘤绝大多数是良性肿瘤，生长缓慢，颅内高压少见，但是鞍区肿瘤由于症状往往没有头痛等表现，所以大多患者在出现症状后不会想到检查颅脑而延误诊治。鞍区肿瘤主要表现为视力视野受损(颞侧中间的能看到，两边的看不到或只能看到一边，而且症状发展缓慢，得不到重视）和内分泌改变（闭经、泌乳、不孕）。
（3）肿瘤生长在松果体区：颅高压为这类肿瘤的主要表现，靠近不同的区域表现也有差异，如：①生长在四叠区：上视障碍（眼睛不能向上看），对光反射和调节反射障碍(瞳孔不能随光线变化而变化)，少数有耳鸣耳聋；②生长在小脑：平衡和步态不稳；③生长在中脑：肢体无力麻痹，严重者意识障碍；④生长在下丘脑：尿崩，嗜睡，肥胖，早熟，发育停顿。
（4）肿瘤生长在后颅凹：共济失调，步态不稳（就是动作不协调，容易摔倒），吞咽困难，头晕目眩，耳鸣耳聋，面瘫，声音嘶哑。例如听神经瘤最早的表现就是一边的耳朵间断的出现高调的金属样的耳鸣，经过几年以后逐渐出现耳聋。最后可以出现步态不稳，面瘫等表现，严重的还会有头痛头胀等颅内高压的表现。
出医院就诊，可以进行相关的化验或检查，例如鞍区病变会引起激素的改变，可以抽血化验垂体功能。而其他颅脑肿瘤由于缺少特异性的化验指标，抽血和常规体检难以发现隐藏的病变，则应该选择相关的检查如颅脑部CT或MRI。
如果患者有其他部位的肿瘤病史，医院复查，同时最好做颅脑部的影像学检查。因为约有15%～30%的肿瘤患者会发生颅内转移并产生相应的症状。如小细胞肺癌生存期超过两年的患者，脑转移率高达80%。
一旦发生脑转移，患者的生活质量会受到极大的影响，生命也被严重威胁。对于容易发生脑转移的肿瘤患者而言，最好在每年复诊化验相关肿瘤指标的同时做一次颅脑的MRI。以便及早发现颅脑转移，及时治疗。因为脑转移现在已经不是不治之症，而且治疗方法很多，越早治疗效果越好，生存期和生活质量都能得到较好的保障。
是不是越高级的检查越好呢？经常有患者在门诊和我说“医生我头痛，帮我做的脑电图吧”，其实脑电图是颅脑外科重要的检查方法，但是这样的要求是不合适的。专业的事情交给专业的人做。让专业的医生来判断您需要做什么样的检查是最为靠谱、经济、有效的途径。
总之颅脑肿瘤早发现早治疗医院就诊。
郝斌
郝斌，医院脑脊柱外科副主任医师，医学博士。长期从事脑脊柱外科临床医教研工作，具有丰富的临床经验。专业方向为颅脑肿瘤的显微外科手术治疗。将多模态颅脑影像融合神经导航技术在颅脑肿瘤的手术中追求精准微创，在高分辨率显微镜下以专业的显微手术外科技巧完成各类高难度的颅脑手术。擅长各种颅脑肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、转移瘤、神经鞘瘤、海绵状血管瘤、髓母细胞瘤、脊膜瘤及室管膜瘤等的显微治疗，疗效好，并发症发生率低。发表论文20多篇，申请专利4项。
专家门诊：周一上午，周四下午。
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