医院手术室里,16岁的花季少女晶晶在接受头部手术。手术室外,晶晶的父母在焦急地等待着:“机器人做手术,靠谱吗?”
事后证明,他们的担心是多虑了。几个小时后,晶晶安静地躺在病床上被推了出来。神经外六科主任吴杰还为家属带来了好消息:“手术十分顺利!”晶晶父母忐忑的心终于安了下来。
晶晶妈妈第一次发现女儿出现异常是在3月初。“当时发现她经常往左上方看,起初还以为她在发呆。”连续好几次留意到孩子总是莫名盯着左上方“发呆”后,晶晶妈妈才担心女儿是不是病了。追问之下,晶晶告诉妈妈,她自己也不知道为什么总是往左上方看,“就是控制不了自己,有时候看东西模模糊糊的。”除此之外,晶晶并没有其他不适。
在接下来的一个月,晶晶每隔一两天就会发作一次,有时候一眨眼的功夫就恢复正常了,有时候持续十几秒才能缓解。
家长不放心,医院检查。CT查出晶晶颅内存在病变时,晶晶父母怎么也不相信。为寻求进一步诊治,父母在4月底带着晶晶来到医院。
术前MRI:可见右额小的病灶我院MRI检查提示患者右侧额叶病变,吴杰分析,可能是低级别肿瘤性病变。至于晶晶为什么会突然发呆,吴杰是这样解释的:“应该肿瘤导致的癫痫症状。”
由低级别肿瘤所引起的癫痫症状,手术切除病变即可控制发作。但是由于病变小、位置深,加上静脉丛异常发达且恰好位于手术入路的中心,如何精准定位病灶并将其完整切除成了手术最大的难点。“孩子才16岁,手术是否精准,会影响她一辈子。”经科室反复研究讨论,吴杰团队最终决定在机器人的“辅助”下实施手术。
吴杰解析,“机器人能够精准定位病灶,医生可以精确切除病灶,减少手术伤害。”▲机器人辅助下精准定位病灶:指导避开静脉血管丛,从血管丛前方入路,机器人精准定位肿瘤前外侧、后外侧、外侧界;指导手术精准切除范围。
由于静脉血管异常丰富,刚开颅就阻挡了手术直接入路。此时,机器人立马“上阵”,定位、设计入路。在机器人引导下,精准定位、避开静脉丛,引导手术医生从静脉丛的前方入路。与此同时,医生利用显微解剖技术将静脉丛解剖、分离,并用丝线缝合蛛网膜向后方牵拉,尽量暴露患者的前部脑组织,为手术入路创造空间。紧接着,机器人再次精准定位病变,在不损伤静脉引流的情况下,医生完整将右额病变及致痫灶切除!术中脑电监测术区癫痫样放电消失。手术成功!
▲术后CT及MRI:病变组织完整切除,术区无出血术后病理诊断为幕上室管膜瘤。术后住院治疗一段时间后,晶晶的言语、肢体运动功能良好,很快就痊愈出院了。
医院复诊,晶晶父母反馈孩子没有再出现过癫痫发作的情况。
吴杰
神经外六科科主任、医学硕士、副主任医师
室管膜瘤是一种起源于室管膜细胞的胶质细胞瘤,多见于儿童及青年。幕上室管膜瘤主要位于小脑幕之上的脑区,癫痫发作、头痛或局部性神经功能缺损都是比较常见的症状。
对于此类有明确病灶导致的癫痫,手术切除病灶,癫痫一般能得到有效控制。术中在电生理监测下,根据放电情况可以进一步扩大切除范围,重点切除病灶及引起异常放电的致痫灶。对于较小的病灶,尤其是位于深部的小病灶,在保护周围血管、组织的情况下,手术精准定位并将其完全切除尤其重要。机器人辅助下实施手术不仅能精准定位切除病灶,同时又能保护好相应的解剖结构,往往能为手术带来更好的效果。
专家简介
吴杰
医院神经外六科科主任、医学硕士、副主任医师
中国神经调控联盟理事,广东省抗癫痫协会理事,广东省医学会神经外科分会内镜组委员,中国医药教育协会神经内镜与微创医学专业委员会委员,广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会第一届委员会常务委员。
中国医科大学神经外科专业研究生毕业,医院神经外科及中国医科大学附属一院神经外科进修及学习。从事神经外科专业20余年,擅长癫痫、脑血管病(血管畸形、动脉瘤、高血压脑出血、缺血性脑血管病等)、颅内肿瘤(颅咽管瘤、胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤、颅底各种肿瘤等)及功能神经外科疾病(三叉神经痛、帕金森病等)的临床诊断与手术治疗。完成各类癫痫外科、脑血管病及颅内肿瘤手术三千余例。特别是在癫痫外科和神经内镜的治疗上有丰富的临床经验。
在各类专业期刊上发表专业论文十余篇,主持省级课题多项,编写及翻译学术专著多部。
闫学强
医院神经外六科主治医师
广东省抗癌协会神经肿瘤专业青年委员。
年毕业于河南医科大学临床医学系,长期从事神经外科临床与科研工作,具有扎实的理论知识和丰富的临床经验。医院神经外科工作10余年,师从刘庆良教授,从事颅脑肿瘤的临床工作及颅脑解剖、科研及教学工作,并于年-医院、医院进修学习。医院、医院从事颈动脉狭窄、烟雾病治疗的专项进修培训。
专业特长:烟雾病、颈动脉狭窄、颅脑肿瘤、脑出血、脑外伤的诊治。1.烟雾病、动脉瘤的诊断及治疗,擅长应用神经外科微创技术开展“血管搭桥术”等血管重建技术治疗烟雾病等。2.颈动脉狭窄,擅长应用神经外科微创技术开展“颈动脉内膜剥脱术。3.颅内肿瘤的治疗,肿瘤的微创手术治疗等。4.高血压脑出血的微创治疗,创伤小、恢复好;脑外伤的诊治以及昏迷患者的促醒等。
科研成果:拥有医疗器械类发明专利2项,神经外科发明专利3项。
发表论文:《特重型颅脑损伤早期高压氧治疗》、《血供丰富的脑膜瘤术前栓赛的临床应用》、《直接搭桥术和间接搭桥术在烟雾病治疗中的对比研究》等论文数篇。
医院简介
医院
医院、事业单位
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华南师范大学附属三医院
广州市社会医疗保险、工伤保险定点医疗机构
广东省直医保、省直工伤保险定点医疗机构
广东省内异地就医直报定点医疗机构
全国跨省异地就医联网结算定点医疗机构
办院思路:技术建院、质量建院、创新建院
核心价值观:更专业、更有效、更经济
医院愿景:为大众带来健康与希望!
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