说话答非所问、表达混乱
头痛、肢体乏力
……
这是“老年痴呆”了
还是？
来自肇庆的林大爷，今年80岁了。从去年10月起，林大爷就经常头痛、头晕，尤其是刚起床的时候，同时伴有双下肢无力，有时候甚至站不起来。家人不忍看着林大爷被疾病折磨，在去年12月中带林大爷医院。
我院神经外六科主任吴杰在接诊时，发现患者表达混乱，很难分辨。在追问病史时，得知患者其实从年开始，就经常答非所问、表达不清。但是当时家属以为林大爷是年纪大了，“老年痴呆”了。
我院MRI影像检查提示患者左侧额部大脑镰旁占位性病变，病变局部与上矢状窦关系密切，左侧大脑镰下疝。CTA显示左侧额部大脑镰旁占位性病变血供丰富，邻近双侧大脑前动脉受压向右侧推移；脑动脉硬化，伴双侧颈内动脉虹吸部少许钙化斑块。结合患者的影像资料和临床症状，吴杰认为是脑膜瘤的可能性比较大。
▲术前MRI影像
▲术前CTA
经科室讨论，患者手术指征明确。“他年纪这么大了，手术会不会很危险？”对于家属的顾虑，吴杰耐心地解释，虽然患者年龄大，肿瘤体积大，术中可能出血较多，手术风险较大，但这并非绝对手术禁忌症。“相反，如果不及时手术，对患者的生命威胁更大。”
征得患者及家属同意后，神经外六科完善术前准备，在年12月17日全麻下为患者实施“左额中央区镰窦旁脑膜瘤切除术”。术程顺利，全切病变。术后病理结果：（左额中央区镰窦旁）纤维型脑膜瘤，WHOI级。
▲术后MRI影像患者术后恢复情况满意，未出现术后并发症及神经功能障碍。入院时，林大叔是坐在轮椅上被推进来的，术后10天拆线后，他能够自己走着出院了。
吴杰
神经外六科科主任、医学硕士、副主任医师
脑膜瘤是一种起源于蛛网膜帽状细胞的中枢神经系统肿瘤，约占成人所有原发颅内肿瘤的30%，总发病率为8.3/10万人，发病率随年龄增长而增加。
80%-90%的脑膜瘤为WHOⅠ级，良性脑膜瘤生长缓慢、病程长，临床症状一般表现为头痛、呕吐等颅内压增高症状，还可能出现肢体运动、感觉、语言表达、精神活动和视觉障碍等精神系统局部症状。对于占位效应明显，颅内压升高的患者应及时手术切除。手术切除是治疗症状性脑膜瘤的首选方法。
随着医学和科学的进步，高龄不再是绝对的手术禁忌。对于这一类高龄患者，巨大脑膜瘤手术中需分块切除，加之血供丰富，切除过程可能耗时长，出血多，大量出血可能导致灾难性后果。在手术前需要制定周密的治疗方案，神经外科、麻醉科等相关科室专家就围手术期准备、术中监测、术后处理等各个环节进行商讨，慎于术前准备、精于术中操作、勤于术后观察，在做好充分准备的基础上，为高龄患者实施脑肿瘤切除术，解除痛苦，延长生命。
专家简介
吴杰
医院神经外六科科主任、医学硕士、副主任医师
中国神经调控联盟理事，广东省抗癫痫协会理事，广东省医学会神经外科分会内镜组委员，中国医药教育协会神经内镜与微创医学专业委员会委员，广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会第一届委员会常务委员。
中国医科大学神经外科专业研究生毕业，医院神经外科及中国医科大学附属一院神经外科进修及学习。从事神经外科专业20余年，擅长癫痫、脑血管病（血管畸形、动脉瘤、高血压脑出血、缺血性脑血管病等）、颅内肿瘤（颅咽管瘤、胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤、颅底各种肿瘤等）及功能神经外科疾病（三叉神经痛、帕金森病等）的临床诊断与手术治疗。完成各类癫痫外科、脑血管病及颅内肿瘤手术三千余例。特别是在癫痫外科和神经内镜的治疗上有丰富的临床经验。
在各类专业期刊上发表专业论文十余篇，主持省级课题多项，编写及翻译学术专著多部。
谭家亮
医院神经外六科主任行政助理、副主任医师
中国神经调控协会会员，广东省抗癫痫协会会员。
毕业于同济医科大学，对颅内肿瘤、颅内血管病变的微创治疗具有丰富的临床经验。在应用立体定向的方法行微创手术方面有较高造诣，尤其擅长DBS治疗帕金森病等运动障碍疾病、癫痫定位与外科手术、植物人促醒等神经调控手术治疗。
参与广东省自然科学基金项目一项，完成广州市科技计划项目一项。国内核心期刊发表论文数篇，参与编写论著《癫痫诊断与治疗》。
谷宇
医院神经外六科主治医师
年毕业于黑龙江省中医药大学临床医学系，长期从事神经外科临床与科研工作，具有扎实的理论知识和丰富的临床经验。
专业特长：对颅内肿瘤、颅内血管病变的微创治疗有丰富的临床经验。擅长高血压脑出血的微创治疗、脑外伤的诊治和昏迷患者的促醒、帕金森病的DBS及癫痫VNS等神经调控的外科治疗。
医院简介
医院
医院、事业单位
医院
华南师范大学附属三医院
广州市社会医疗保险、工伤保险定点医疗机构
广东省直医保、省直工伤保险定点医疗机构
广东省内异地就医直报定点医疗机构
全国跨省异地就医联网结算定点医疗机构
办院思路：技术建院、质量建院、创新建院
核心价值观：更专业、更有效、更经济
医院愿景：为大众带来健康与希望！
医院