我在门诊中发现，有的患者朋友发现肿瘤就诊时，肿瘤已经长很大了，给手术带来更多的风险和并发症，也可能会让病患花更多的钱。
其实，大部分颅内肿瘤在发病初期还是有一些“苗头”的，只是因为大家可能没有这方面的知识而忽视了其早期的“预警”，以致错过了及时发现肿瘤并诊治的时机。这里浅谈几个常见的颅内肿瘤症状，希望对大家有帮助。
一颅内肿瘤有哪些？脑内的各种组织均有可能发生肿瘤，比如脑细胞、脑膜、脑血管、脑神经及胚胎残余组织等。
根据WHO分级，颅内肿瘤可以分为9大类型：神经上皮细胞肿瘤、脑膜肿瘤、颅神经肿瘤、造血系统来源的肿瘤、生殖细胞肿瘤、囊肿及肿囊样病变、鞍区肿瘤、邻近肿瘤的局部扩张、转移性肿瘤。二什么原因导致颅内肿瘤？先天性脑肿瘤：也就是胚胎发育初期，残余胚胎组织没有退化消失，而是残留在脑内，逐渐发展成肿瘤如畸胎瘤。
遗传因素：少数肿瘤有遗传性，如多发性神经纤维瘤可以发生在几代人或者同一代人有多个人发病。
物理因素：手术后放射治疗，多年后可以在放射部位发生纤维肉瘤。
外伤因素：个别脑外伤的病人数年后可以发生脑膜瘤和胶质瘤。
三颅内肿瘤会导致哪些症状？颅内肿瘤有它自己特殊的临床表现，归纳起来分为两大类：一类是颅内压增高症状，比如头痛、恶心、呕吐及视力障碍等，一类是定位症状，就是大脑相应的功能区被破坏后的特殊症状。
四颅内压增高是什么意思？颅腔容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物，成人颅腔的容积是固定不变的，约为-ml。
引起颅内压增高的原因可分为三大类:
⑴.颅腔内容物的体积增大，如脑组织体积增大(脑水肿)、脑脊液增多(脑积水)、颅内静脉回流受阻或过度灌注，脑血流量增加，使颅内血容量增多。
⑵.颅内占位性病变使颅内空间相对变小，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。
⑶.先天性畸形使颅腔的容积变小，如狭颅症、颅底凹陷症等。
五颅内肿瘤引起的症状有哪些？单侧耳鸣或听力下降单侧听力下降，因为不影响日常生活，往往不易察觉。但如果在单侧听力下降前，有较长时间的单侧耳鸣，应该高度警惕！
单侧耳鸣是听神经瘤最早最常见的”预警”，如果早期发现，肿瘤很小，则可以行伽马刀治疗，免去开刀之苦。在临床中接诊的听神经瘤患者，很多肿瘤都较大了，甚至压迫脑干和小脑，出现脑积水或共济失调（手脚不协调）。
有些患者出现视力下降，以为是近视眼或老花眼，忽视了进一步检查。有的去看眼科，有经验的眼科医生可能会想到颅内问题，做一个核磁共振，结果发现颅内肿瘤。
性功能下降或月经紊乱，并出现视力下降，也要警惕垂体瘤或其他鞍区肿瘤。
嗅觉下降或幻嗅嗅觉下降一般很难发现，如果偶然发现一侧或双侧嗅觉下降，除了去看五官科外，应高度怀疑颅内累及嗅神经的病变。
记忆力下降或反应迟钝。如果在较短的时间内（如半年）出现明显的进行性记忆力减退或反应力下降，或年纪轻轻就出现上述症状，应该重视颅内有病变了。
行走不稳的原因很多，与颅内占位病变有关的最常见的是小脑肿瘤，表现为直线行走不稳，手指运动不协调等。如出现上述症状，及时到神经外科或神经内科就诊。继发性癫痫指成人出现的癫痫。排除颅脑外伤所致，则多数为颅内占位引起，如颅内肿瘤、脑血管畸形、寄生虫肉芽肿等，往往需要外科治疗。
精神失常。因进行性颅内压增高引起，也可能是脑实质遭受肿瘤的压迫和破坏的结果。
六颅内肿瘤的治疗原则：原则上大多脑内肿瘤，标准治疗方式依然首选手术，后续辅助放化疗，现在也多提倡颅内肿瘤的个体化治疗。
脑肿瘤手术常采用显微手术。简单说就是在手术显微镜下操作，把手术视野放大7～10倍，使手术的精细程度大大提高。不仅使肿瘤切除得更为彻底，同时最大程度的保留了主要的神经和血管，减少了对正常脑组织的损伤，手术的疗效大大提高。
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一句话说健康肖炳祥（神经外科）
简介：医院神经外科主任，副主任医师副教授。博医院神经外科，医院攻读博士后，师从国内著名神经外科专家许百男教授，张俊廷教授。参与国家级自然基金课题及厅、市级课题多项，发表SCI论文及一、二级论文10余篇。擅长脑（脊髓）肿瘤，包括脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、髓内肿瘤的显微及内镜手术治疗；重型颅脑损伤的手术治疗；脑血管病（动脉瘤、血管畸形、脑出血等）的手术治疗；烟雾病的颅内外血管吻合术，三叉神经痛及面肌痉挛的微血管减压术。坐诊时间：周二上午；坐诊地点：门诊三楼神经外科诊区。
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